20191113(三)白內障摘除手術－開蘭藝苑

以前就曾聽人家說過，眼睛的視力是由兩眼共同運作，就傳說有人有一天因故遮住另一隻眼睛時，才猛然發現這隻眼睛已經瞎了；所以，我後來一直保持著每天輪流閉一隻眼檢查視力的習慣。大約在五月間，我就覺得右眼視力明顯比較差，而且眼前總像是有一層薄膜遮住，電視上出現的人臉基本上糊成一片，無法清楚辨認五官，路上兩邊的招牌再大，也完全無法辨識出上面的文字，到醫院檢查後，終於確認是白內障。

原本家人是建議我找蔡德中醫師，可是蔡醫師的病人實在是太多了，近期內根本掛不到號。家人又建議改找侯罡醫師，等到實際到院之後，才知道侯醫師在陽明醫院一週只看診一天，而且是不在這裡進行手術，所以就直接改掛隔壁的王喬瑜醫師。剛開始看名字，還以為是位女醫生，結果沒想到竟是位年輕的男醫師；因為這種眼科手術現在應該已經很普遍，又不是甚麼性命交關的大手術，所以當下就決定直接給王喬瑜醫師執行。

王醫生原本是建議我等到五十五歲再動刀，屆時就可以直接申請健保給付；甚至還說由於我右眼的內皮細胞較少，乾脆將來和角膜移植手術一起進行就可以了。幾經考慮，我還是決定直接先動白內障手術。原本醫生是說申請健保要等一個月，結果兩個禮拜批准就下來了，就訂在十一月十三日星期三下午進行手術。

由於我是一個人直接去醫院開刀，所以報到完後，就必須先去批價領藥，總共有九種，其中有鎮靜劑和止痛藥要先吃。在等開刀的時間，護士在我的右眼起碼各點五次以上散瞳劑和麻醉藥，等到要開刀時，再用輪椅將我推進手術室。

我覺得動眼科手術和其他手術最大的差別，就是即使上了麻醉藥，自己還是幾乎可以全程目睹。十幾年前我開近視雷射手術，就可以很清楚看到有一把手術刀在角膜上進行切割，接著在角膜掀起的瞬間，眼前就完全一黑，然後就甚麼都看不到，後來似乎還看到雷射的光打了進來。但在白內障手術過程中，醫生只要我注視手術檯上的燈光，耳邊還聽得到微細的機器運作聲；但基本上眼睛沒有任何感受。不過，最後打在眼皮上的類固醇卻讓我超有感，這是為了要讓角膜避免術後產生水腫。

手術完，當天就這樣戴著眼罩騎腳踏車回家。

因為有申請健保，所以當天只繳了34699元；如果當初健保審核沒有通過，那就還要再加上21127元。動手術之前，有朋友勸我千萬不要使用健保的人工水晶體，我問了醫生，醫生是說因為健保的人工水晶體是球面設計，而我因為是自費的關係，不但人工水晶體是非球面設計，還可以抗藍光。

隔天回診拆掉眼罩後，醫生囑咐要按時使用眼藥，左上是可樂必妥眼藥水，這是抗生素，一天要使用四次；右上是要避免角膜水腫的易控炎眼藥水，為類固醇類眼藥水，必須要兩小時點一次；最底下的是紫菌素眼用軟膏，用來抗感染和消炎；另外還有口服的普除痛錠，也就是止痛藥。

此外，關於內皮細胞的數量減少問題，因為內皮細胞跟腦細胞一樣是不會再生，死一個，就少一個。我以前動過雷射近視手術，所以內皮細胞難免就有所損傷，因為內皮細胞主要功能是幫助角膜排水，所以後來也無可避免會有乾眼症的問題。王喬瑜醫師是說目前日本有一種主治青光眼，名為Rock inhibitor的眼藥水，目前已有研究指出可以增加眼睛內皮細胞的數量；但目前在台灣尚未開放進口，在日本可能又需要處方籤才能在藥房購得。